《徐批叶天士晚年方案真本》为上下两卷，由其门人辑其治验整理而成，经徐灵胎批注。此系叶天士晚年方案， 且未经修饰。书中医案多为内科杂病，且未刊入《叶案存真》。后此书为吴县张振家所得，爰与门人共加校订，之后由曹炳章圈校，复刻于其所编《中国医学大成》中。  叶氏善用经方的理法方药。本书共收方案五百余，其辨证论治法度严谨，遣方用药方法多变，多不袭成方，乃据病情加减而成，且用方多以经方为基础。本书堪称学习经方临床活用加减的典范。本书中，徐灵胎批注亦褒多于贬，与徐评《临证指南医案》所载大不相同，足见叶氏晚年医技愈加纯熟老道，史称“大江南北，言医者辄以桂为宗，百余年来，私淑者众”。